i) การส่งชิ้นเนื้อผ่าตัด (Histopathology)
· กรอกข้อมูลในใบส่งตรวจให้ครบถ้วนชัดเจน มีชื่อ
H.N. หอผู้ป่วยและอวัยวะที่ส่งตรวจ
พร้อมข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่คาดว่าจะเป็น เพื่อประกอบการวินิจฉัยของพยาธิแพทย์
·ถ้าตรวจชิ้นเนื้อหลายตำแหน่งให้แยกภาชนะบรรจุระบุตำแหน่งของชิ้นเนื้ออย่างถูกต้องชัดเจนและตรงกับใบนำส่ง
· ระบุสถานที่ส่งตรวจ
การส่งชิ้นเนื้อเพื่อทำ Frozen section
· ก่อนส่งทุกครั้งกรุณาแจ้งห้องปฏิบัติการ
· รับตรวจตั้งแต่เวลา
08.30 –
16.00 น. เฉพาะวันราชการ
· เขียนใบส่งตรวจให้ครบถ้วนชัดเจน มีข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยระบุตำแหน่งของอวัยวะที่ส่งตรวจ และพยาธิสภาพที่คาดว่าจะเป็น พร้อมหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรายงานผล
· สำหรับการส่งตรวจพิเศษทาง immunohistochemistry
รับตรวจเฉพาะ estrogen และ progesterone receptor
ข้อแนะนำในการเก็บตัวอย่างเพื่อส่งตรวจ HER2 (C – erb
B - 2)
· ตัวอย่างชื้นเนื้อสด
1. ใช้ชิ้นเนื้อบริเวณมะเร็งขนาดประมาณไม่ต่ำกว่า 1x1x0.5 cm3 และไม่เกินกว่า 1.5x1.5x1 cm3
2. แช่แข็งทันทีใน
10%
formalin ที่อุณหภูมิห้อง โดยบันทึกวันและเวลาที่เริ่มแช่เนื้อเยื่อ
3. ถ้าเป็นชิ้นเนื้อเต้านมขนาดใหญ่ (Mastectomy) แนะนำให้ผ่าครึ่งออกจากกันแล้วจึงแช่ในน้ำยา 10% formalin เพื่อให้การดองชิ้นเนื้อสมบูรณ์
· ตัวอย่าง block ชิ้นเนื้อ
1. ถ้าเป็นชิ้นเนื้อที่ได้รับการส่งตรวจ tumor
markers เช่น ER, PR
สามารถส่งตรวจ HER2 ได้โดยการนำ paraffin block ไปยังสถานที่เปิดรับให้บริการตรวจหา
HER2
2. การตรวจโดย Immunohistochemistry (IHC) เพื่อหา HER2 oncoprotein
overexpression จะแปลผลได้ดี เมื่อมีเนื้อเยื่อของเต้านมที่ดี (normal cells)
ของคนไข้ปรากฏร่วมด้วยใน
block เพื่อใช้เป็น internal control
ซึ่งผลการตรวจที่เชื่อถือได้ว่าเป็น positive ควรต้องมีการติด immunostain เฉพาะใน cytoplasmic membrane
ของ tumor cells และไม่ควรติดใน normal cells
การส่งสิ่งส่งตรวจทางด้านเซลล์วิทยา (Cytology)
· รับตรวจทั้งเซลล์วิทยานรีเวช สารน้ำ
และชิ้นเนื้อเจาะดูด fine needle
aspiration
· การส่งตรวจเซลล์วิทยานรีเวชและชิ้นเนื้อเจาะดูด ให้ป้ายลงบนสไลด์และแช่ทันทีในน้ำยา 95% alcohol
· กรอกข้อมูลในใบส่งตรวจให้ครบถ้วนชัดเจน โดยเฉพาะชื่อ
H.N. และตำแหน่งของอวัยวะที่ส่งตรวจ
พร้อมข้อมูลทางคลินิกที่สำคัญเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่คาดว่าจะเป็น เพื่อประกอบการวินิจฉัย
· ถ้าส่งตรวจหลายตำแหน่งจะต้องแยกสไลด์ และเขียนกำกับให้ชัดเจนตรงกับใบส่งตรวจ
